痔瘡的治療方法已有很多種,藥物治療、物理療法、手術(shù)療法均有。但人們還是不斷地研究開(kāi)發(fā)新的治療技術(shù),目的在于如何使療效滿(mǎn)意、痛苦小、方便易行、病程短為努力方向。HCPT技術(shù)就是本著(zhù)安全有效、痛苦小、方便易行、適應范圍廣的設想研究開(kāi)發(fā)的。運用于臨床10年來(lái),國內已有近萬(wàn)家醫療單位在開(kāi)展。為了規范操作和熟練掌握、更好地發(fā)揮此項技術(shù),現將有關(guān)原理及技術(shù)詳細介紹,供同行參考。
高頻電容場(chǎng)痔瘡治療——HCPT技術(shù)原理介紹:
利用高頻電容式電場(chǎng)產(chǎn)熱原理,對儀器的振蕩頻率、輸出功率、治療電極的設計以及測試,計算出痔瘡組織在該儀器下的電解常數和電導率,得到儀器、電極、組織三者相匹配。使治療在最短時(shí)間內達到治療部位組織壞死、干結、繼而脫落,得到滿(mǎn)意的效果。( 注:國家III類(lèi)注冊:其中電鉗、電鑷在額定負載50Ω時(shí)的高頻額定輸出功率為75W)
其特點(diǎn)為該原理下產(chǎn)生的是一種內源性熱,具有產(chǎn)熱快、可控性好、局限性強,并且被作用部位與鄰近非作用部位有明顯溫差界線(xiàn),完全不同于外源性熱,因此內源性熱對治療部位以外的組織影響較小。另外,這種熱的產(chǎn)生是靠組織內電解質(zhì)和偶極子在兩極內高速振蕩而產(chǎn)生熱,當帶電離子耗竭至組織間液干結時(shí),兩極間的電阻值增加,電流下降,儀器自動(dòng)停止工作,因此被治療組織只能達到干結而不會(huì )出現碳化現象,更不會(huì )造成立即脫落而致大的出血現象。
1、內源性熱與外源性熱的物理特性及物理生物學(xué)作用區別:
內源性熱也稱(chēng)內生熱,其特點(diǎn)為被作用物本身產(chǎn)生熱,而作用物是以別的物理能量形式作用在被作用物時(shí),被作用物則產(chǎn)生了熱。如:高頻電磁場(chǎng)、超聲波以一種物理形式作用在人體組織時(shí),被作用的人體組織在這些能量作用下產(chǎn)生了熱。
處源性熱也稱(chēng)傳導熱:熱源是作用物本身已具備高溫,熱是從作用物高溫傳導給被作用物。如:激光、紅外線(xiàn)等均為傳導熱(處源性熱)。
2、產(chǎn)熱與熱傳導:
在物理學(xué)中,不同的物體根據其不同的物質(zhì)結構,在同一種加熱原理下產(chǎn)熱及熱傳導均不相同,而同一種物體在不同原理加熱下產(chǎn)熱也有不同,對人體這一特定物體組織來(lái)講,在同一種加熱原理下,產(chǎn)熱的大小或熱傳導的多少,主要取決于加熱的溫度或能量的高低與作用時(shí)間的長(cháng)短,兩者構成對人體的加熱量(Q=℃*t,Q-加熱量,℃-溫度或其它能量,t-作用時(shí)間)。溫度的另一個(gè)物理特點(diǎn),總是從高向低傳導,而且在同一物體中以加熱源為中心向四周中擴散傳導。隨著(zhù)距離加熱源越遠,溫度越低,因此熱傳導與距離成反比。
3、內源性熱的產(chǎn)生機理:
高頻電容式電極下組織產(chǎn)熱的原理,當電容場(chǎng)作用于人體時(shí),處于電極正負極間的組織在高密度、高頻率的交變電場(chǎng)作用下組織中電解質(zhì)離子沿電力線(xiàn)的方向移動(dòng),當高頻電正半周時(shí),正離子被正極推向負極,負離子則被吸引,在負半周時(shí)則相反。由于這種高頻率的極性變化,便離子瞬間被排斥,下一瞬間又被吸引,結果在電極之間發(fā)生一種沿電力線(xiàn)方向來(lái)回移動(dòng)的離子振蕩。由于各種離子的大小、質(zhì)量、所帶電荷的多少、移動(dòng)速度均不相同,在振蕩過(guò)程中相互磨擦以及與周?chē)拿劫|(zhì)相磨擦而產(chǎn)生熱。
在電學(xué)上,電離子移動(dòng)產(chǎn)生的電流稱(chēng)為傳導電流。電子和離子在導體中移動(dòng)時(shí)克服阻力而發(fā)生的能量損耗稱(chēng)為歐姆損耗。在單位時(shí)間內單位組織中,由于這種損耗而產(chǎn)生熱依從公式:熱Q∝J2/g,也可:g=J2*p。注:J-電流密度 g-電導率 P-電阻率。
除以上產(chǎn)熱外,組織中偶極子在高頻率的交變電場(chǎng)中也發(fā)生了取向現象,形成偶極子作180不斷旋轉,偶極子內束縛電荷的位置相對移動(dòng)而產(chǎn)生的電流稱(chēng)為位移電流,由于組織中各種偶極子的質(zhì)量大小、束縛電荷的多少不盡相同,偶極子在高頻電場(chǎng)中迅速旋轉互相磨擦以及與周?chē)拿劫|(zhì)相磨擦也產(chǎn)生了熱,在單位時(shí)間、單位組織中由于介質(zhì)損耗而產(chǎn)生熱取決于:熱Q∝fεE2tgε注:f-電場(chǎng)頻率 ε-電介常數 E-電場(chǎng)強度 tgε-損耗角的正切。以上兩種形式產(chǎn)生的熱稱(chēng)為內源性熱
4、HCPT技術(shù)物理生物學(xué)特點(diǎn):
根據產(chǎn)熱原理和物理學(xué)特性,合理設計開(kāi)發(fā)出在痔瘡治療上較激光類(lèi)、紅外線(xiàn)類(lèi)等處源性熱有以下優(yōu)點(diǎn):
(1)產(chǎn)熱快
不論痔瘡組織有大小均在3-5秒鐘內達到作用部位組織壞死干結,但不會(huì )碳化。由于產(chǎn)熱快,所以被加熱的組織溫度來(lái)不及向四周擴散。
(2)局限性好
在被作用部位產(chǎn)生熱,不被作用部位與被作用部位有明顯的溫差界線(xiàn),因此造成鄰近組織的熱損傷小,術(shù)后水腫輕,創(chuàng )面小的優(yōu)點(diǎn)。
(3)可控性好
在儀器技術(shù)開(kāi)發(fā)上做到自動(dòng)選擇輸出功率。不論是內痔或外痔,不論痔瘡組織的大小,均在3-5秒內達到治療目的,達到組織干結時(shí)器自動(dòng)停止工作,不會(huì )出現碳化立即脫落的現象及術(shù)中出血現象。